Снятие ломки наркозависимого в Абрау-Дюрсо в наркологической клинике «Надежда»

Ломка — это немедицинское название абстинентного синдрома после употребления любых психоактивных веществ (ПАВ) — алкоголя, растительных и синтетических наркотиков, бытовых токсинов. Несмотря на такое название, состояние не всегда сопровождается болью в теле и может ограничиваться симптомами психических расстройств.

Физическое привыкание организма к наркотикам связано со встраиванием психоактивных веществ в метаболические процессы организма. Химическое строение любого наркотика лишь незначительно отличается от эндогенных (т. е. наших внутренних) нейромедиаторов. Когда ПАВ регулярно поступают извне, выработка медиаторов настроения в организме снижается. Также происходят изменения в чувствительности рецепторов нервной системы наркозависимого, поэтому обычные источники удовольствия и раздражители не приводят к эмоциональному и физическому удовлетворению. Для поддержания нормального самочувствия зависимому человеку нужен наркотик, дозировка которого постоянно растёт.

Если новая доза не поступает в организм наркозависимого вовремя, дисбаланс нейромедиаторов нервной системы приводит к резкой парадоксальной реакции — больной чувствует сильное неконтролируемое желание получить наркотик, а также страдает от плохого самочувствия.

Симптоматика ломки зависит от типа употребляемого вещества. Как правило, клинические признаки абстиненции прямо противоположны признакам интоксикации:

• при стимулирующих наркотиках синдром отмены сопровождается апатией;
• после употребления опиатов во время ломки возникают боль и напряжение;
• каннабиноиды (марихуана, гашиш) провоцирует депрессию, и др.

Этапы снятия ломки

Целенаправленно снять наркотическую ломку, как и похмелье при алкоголизме, нельзя. Мозг перестанет нуждаться в поступлении новых доз, когда пройдёт достаточно времени в трезвом состоянии. Выработка эндогенных нейромедиаторов восстановится, поэтому физической потребности в приёме спиртного или наркотиков не будет.

До этого момента лечение направлено на то, что легче пережить период отказа от употребления ПАВ, устранить неприятные симптомы и предупредить опасные осложнения. Самостоятельно снять ломку нельзя — пациенту недоступны аппаратные методики и рецептурные препараты, а нетрадиционные методы лечения не имеют нужной эффективности.

Подготовка

Программа лечения составляется наркологом индивидуально после обследования и сбора следующей информации:

• какие психоактивные вещества и сколько принимал больной;
• как долго человек употребляет наркотики;
• есть ли у него хронические заболевания или острые осложнения.

На этапе подготовки к снятию ломки врач обязательно получает у пациента добровольное информированное согласие на лечение. Часто наркозависимые, в силу состояния, не могут объективно оценить необходимость получения наркологической помощи, поэтому нужно предупредить об этом оператора горячей линии клиники. Тогда вместе с наркологом приедет на дом к пациенту психотерапевт, психиатр или психолох, чтобы провести медицинскую интервенцию — мотивирующую беседу. Используя психотерапевтические приёмы и знания психологии зависимых, специалист убедит наркомана дать добровольное согласие на лечение.

Медицинская интервенция показывает хорошую результативность — боле 90% алко- и наркозависимых добровольно соглашаются на лечение.

Как снимается абстиненция на дому

В домашних условиях нарколог использует медикаментозный метод снятия наркотической ломки. После первичного обследования и получения добровольного информированного согласия на лечение больной проходит 3 этапа.

1. Детоксикация. Для снятия ломки на дому врач удаляет следы наркотических веществ из организма. Для этого в состав капельницы включают плазмозамещающие растворы, мочегонные, антидоты.
2. Восстановление. После первой капельницы наркозависимый получает ещё несколько внутривенных вливаний для восстановления состава крови, поддержания внутренних органов. На этом этапе лечения симптомы ломки уменьшаются, так как препараты купируют соматические проявления абстиненции.
3. Снятие ломки. Для подавления абстиненции от ПАВ используют психотропные средства — снотворные, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Они поддерживают метаболизм в головном мозге до его восстановления на фоне полной трезвости.

Процедура снятия симптомов абстиненции длится не более 3–4 часов. Нарколог будет находиться рядом, поддерживая наркозависимого, оказывая ему срочную помощь и мотивируя продолжить комплексное лечение. Если состояние больного будет ухудшаться на фоне проводимой терапии, врач организует доставку в клинику, где наркозависимого будет ждать комфортабельная палата и команда специалистов.

Терапия в стационаре

В наркологической клинике медикаментозное снятие ломки проводится так же, как на дому. Но больной круглосуточно находится под контролем специалистов, что защищает его от срывов, а также получает:

• полную диагностику;
• психологическую помощь;
• консультации по этапам лечения профильных врачей;
• физиотерапию.

Снятие метадоновой ломки, а также оказание помощи при зависимости от героина, кодеина, морфина может проходить по методике УБОД — ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Пациент погружается в наркоз на 3–6 часов и вводятся высокие дозы антагонистов опиоидных рецепторов, вытесняющие опиаты из ЦНС, и одновременно блокируют психику от повторной интоксикации. УБОД — эффективная методика лечения, даже при героиновой наркомании, ломка при которой протекает в тяжёлой форме.

Чтобы продлить блокирующий эффект, после снятия ломки можно ввести препарат налтрексон повторно в виде лекарства «Вивитрол» для кодирования от наркомании. Такая защита будет длиться от 1 месяца (при внутримышечной инъекции) до 3–5 лет (при имплантации капсулы под кожу). После кодирования желательно также продолжить лечение в реабилитационном центре для полного избавления от наркотической зависимости.